Susannaの無限力量

犬心絲蟲（dirofilaria immitis）是目前世界上最普遍的犬隻疾病，經由中間宿主蚊蟲叮咬後傳播。感染犬隻在初期可能出現食慾減退、體重減輕、持續咳後，甚至是毫無症狀，所以常被飼主忽略。  

 犬心絲蟲在全球流行區域相當廣泛，主要流行地區以熱帶、亞熱帶國家，目前全世界有超過60種文子會傳播心絲蟲。在台灣有下列五種文子會傳播心絲蟲：1.埃及斑蚊；2.白線斑蚊；.東鄉斑蚊；4.熱帶家蚊；5.瘧蚊。  

    犬心絲蟲感染與年齡、性別、品種、體重及暴露文子環境有關。就年齡而言，以47歲的犬隻較易被感染，小於兩歲的犬隻感染率較低。就動物性別言，在美國公犬較母犬易感染本病，其感染率約4：1，而在台灣犬之責無明顯差異。就品種而言，生活於戶外之大型犬較室內犬之感染率為高：如德國狼犬、米格魯、黃金獵犬及英國獵犬等為易感染品種。  

   大型犬在臨床上症狀更不明顯，以彼得為例，每個月有定時吃預防藥，也看不出有任何異常，還是在年度身體檢查做血檢與三合一，醫生推薦最新檢測技術PCR，本來是單純想要檢測彼得有沒有血液寄生蟲，沒想到意外發現心絲蟲檢驗是陽性。

   我們這次做的PCR（聚合酶連鎖反應技術Polymerase Chain Reaction），做八合一檢測，包括犬焦蟲、犬吉布松焦蟲、艾利希體犬型、艾利希體-馬型、艾利希體-血小版型、血巴東體、心絲蟲、萊姆病病原。

       等了五天，當醫生通知我們檢驗報告出來的結果，其他都正常，唯獨檢測出心絲蟲，要我們帶回去治療。P拔跟我都滿頭霧水，我們都有每月投預防藥，而且彼得把他當零食很愛吃，所以也沒有醫生說得那種吞下去再吐出來的情況，照彼得想法，應該是多來個幾塊更好。

       於是第二天我們再帶去檢驗時，要求做一般的心絲蟲三合一，就是Elisa kit，包含萊姆病、心絲蟲、艾利希體，這次檢驗結果是陰性，這下好了，大家都一頭霧水，到底彼得是中獎還是沒有中獎？

       還好我們遇到的是認真的醫生，因為PCR這項技術之前多半運用在人類的基因研究上，最近在動物臨床上，慢慢從實驗室開放出來給一般社會大眾做寵物的血液檢測。面臨到這樣的情形，彼得的醫生先是聯繫檢測中心與龍馬藥廠（提供治療藥劑的藥廠），詢問過往有無類似案例，與推論可能情況。

       經過醫生多方奔走，找到一些文獻資料，也正好93年度碩士論文中中興大學獸醫系 黃嘉嘉 小姐正好有做相關的研究，她的論文--以巢式聚合酶連鎖反應偵測犬隻狗型、血小板型艾利希體症及犬心絲蟲感染症—也給予了我們答案。本文關於心絲蟲相關檢驗、治療方法，多半引用黃小姐資料，如要進一步查詢請點此。

  一、心絲蟲檢驗    

  臨床上心絲蟲檢驗分為：

 1.       直接血液抹片
2.     市售套組（三合一）ELISA KIT—酵素免疫分析法 ，＄800，等30分鐘即可知道報告 
3.       PCR—從基因序列檢測區犬心絲蟲的PCR引子對，＄2000，要等五個工作天 
根據 黃嘉嘉 小姐所做的實驗數據顯示出，比對不同犬心絲蟲檢驗結果之檢體與PCR反應的比較，得出下列結論後，：   

1.在套組與直接血液抹片檢查皆陽性（成蟲HW+/微絲蟲MF+）的檢體，使用PCR反應進行增幅，結果顯示30個檢體中，PCR皆100％測出陽性反應。 
    2.套組檢驗陽性而直接抹片陰性，經過PCR反映後，結果顯示--陽性反應，28個檢體（93.4％）、陰性2個檢體（6.6％） 
 ＊3.套組結果陰性，而直接抹片陽性，進行PCR後，30個檢體都呈現陽性反應 
   4.套組與直接血液抹間接陰性的檢體，使用PCR反映後結果顯示，陽性16個檢體（53.3％），陰性有14個檢體（46.6％）。

 好，回到彼得的狀況上，為何PCR陽性，而ELISA KIT檢測是陰性？

 正好實驗上也有這些情況，常見原因如下：

 1.        犬隻體內產生對抗微絲蟲之抗體，這種抗體會使白血球吸附於微絲蟲上，使得犬隻沒有出現微絲蟲血症 
2.        單性感染，這是因為成蟲抗原都為雄性時，往往會出現隱性感染 
3.        未顯性感染，指心絲蟲只發育到尚未發育至成蟲 
4.        藥物引起之不孕症  

從實驗中心絲蟲檢驗結果的闡釋中，發現當有與彼得類似這種情況時，有可能是

1.成蟲數目不多（感染犬隻上的心絲蟲一般是1-250隻） 
2.新感染病例（前六個月），有成蟲 
3.全部都是公蟲或是母蟲，成蟲數目不多（大概戰所有感染犬隻的1/3） 
潛伏期未成熟管染（L5時期的幼蟲抵達心臟需要100天。因此初期有可能檢測是陰性反應）。 
    所以在跟醫生討論後，我們確定彼得是有心絲蟲，但情況還不嚴重，所以準備今晚就要開始去進行整個療程了。 

不過大家這幾天問我的問題，我整理成相關Q＆A：
Q：不是每個月都有吃預防藥嗎？怎麼還會得？
A：這我也很想知道，不過沒有人可以給我答案，我想是彼得”幸運”吧？ 率先體驗先技術，而且分享資訊給大家。

  Q：藥都有準時吃嗎？
A：有的，有時會DELAY三天以內，但大部分是提早吃。醫生說DELAY半個月到一個月算沒有正常投藥，也請大家多注意

 Q：是在北投感染的嗎？
A：這個問題問得好，心絲蟲發育與感染後的潛伏期都要一段時日，搬來北投不到三個月，所以應該是在中永和。但請兩邊朋友都注意。

Q：是不是也要去做PCR？
A：這個很多人說，我也跟P拔討論後，我們的共同意見是，不建議，請自行決定。
因為PCR很敏感，價格也高。醫生也說如果只是求心安的話，那乾脆不要知道。知道了後心理負擔，與金錢上的付出（單療程粗估約＄11000左右），還有狗狗身體心靈上的照料，請自行評斷能否負荷。

Q：還是不太懂什麼是PCR
A：自一九九三年以來，Kary Mullis 因聚合酶連鎖反應技術 (Polymerase Chain Reaction; PCR)，獲頒諾貝爾獎(Nobel Prize) 殊榮，PCR技術就被科學界公認：為近數十年來分子生物領域的最大成就。過去許多生物醫學上無法解決的難題，如今均已被徹底地迎刃而解。因此，PCR 技術被廣泛地應用於各方領域上，如：遺傳病檢測、傳染病源鑑定、腫瘤機制探查、家畜、家禽、水產、農作物改良、育種、法醫鑑定、考古探究、偵測刑事犯罪案件、親緣鑑定、基因篩選增殖(gene cloning)、核甘酸序列分析、基因表現調控研究，和基因多型性分析等種種偵檢及診斷之應用。 

Q：什麼叫微絲蟲？
A：就是母蟲繁殖的幼蟲。  

沒想到這篇文章會這麼長，我想，關於治療的方式，我下一篇再說好了，謝謝大家關心～ 
我有一直在抱彼得給他呼呼 
 

也要感謝P拔，在我腰傷復發變成廢人一枚，第二波彼得生病打擊接著而來，蠟燭兩頭燒，分頭照顧我們真的很辛苦，謝謝寶貝，很愛你唷